Пролежни чаще всего появляются у постоянно иммобилизованных людей. Существует множество факторов, способствующих развитию пролежней. Наконец, изменения возникают в результате нарушения кровообращения, вызванного длительным или многократным давлением на тело. Лечение пролежней направлено на прекращение разрастания язвы и, по возможности, регенерацию тканей в зоне поражения. Как избавится от пролежней, ведь пролежни сильно снижают качество жизни, поэтому крайне важно не допустить их образования.
Как предотвратить пролежни?
Профилактика пролежней у пожилых людей фокусируется на четырех аспектах:
- уход за кожей,
- положение тела,
- вспомогательное оборудование и приспособления,
- диета.
Кожа действует как защитный барьер для более глубоких тканей. Она защищает их от травм, прямого давления и проникновения вредных химикатов. Поэтому важно поддерживать её правильную структуру, pH и целостность. Пролежни у лежачих больных на самой ранней стадии нужно тщательно высушивать, смазывать мазями, стимулировать микроциркуляцию и защитить кожу от контакта с фекалиями или мочой.
Где образуются пролежни
Пролежни у пожилых людей возникают в основном в местах, подверженных длительному давлению.
Пролежни у лежачих больных, длительное время лежащих на спине, это:
- ягодицы (вокруг копчика и крестца),
- каблуки,
- лопатки,
- тело растянуть по позвоночнику.
Пациенты, лежащие на боку, подвержены риску развития пролежней:
- в области тазобедренного сустава,
- на внутренней стороне колен,
- на лодыжках
- на ушных раковинах.
У инвалидов-колясочников может возникнуть некроз тканей:
- в области копчика,
- седалищные опухоли,
- под коленями,
- в области пяток,
- на лопатках.
Какие бывают стадии пролежней
Стадии пролежней различаются в зависимости от степени выраженности некротических процессов. На практике для правильного распознавания стадии пролежней и классификации используются различные типы шкал. Чаще всего используется пятибалльная шкала Торранса.
Фаза I
На первой стадии пролежней появляются покраснения, которые при нажатии пальцем и затем снятии давления становятся бледнее. Это свидетельствует о правильном функционировании микроциркуляции в тканях.
Фаза II
На втором этапе покраснение перестает исчезать. Дополнительно появляется отек, повреждение эпидермиса и волдыри. Человек начинает чувствовать боль.
Фаза III
Пролежни Торранса третьей степени покрывают всю толщину кожи до границы с подкожной клетчаткой. Очень четко выделяются границы раны, вокруг которой наблюдается припухлость и эритема. На дне язвы скапливается красная грануляционная ткань или желтые тканевые массы.
Фаза IV
Пролежни четвертой степени связаны с некрозом подкожных тканей, а в некоторых случаях также и окружающих тканей. Повреждение распространяется на жировую подкожную клетчатку, доходя до костей. Края раны заметно изолированы, а ее дно заполнено массами распадающихся тканей и черных некрозов.
Фаза V
Последняя оценка по шкале Торранса относится к фасциальному и мышечному некрозу, а затем к костям и суставам. Внутри раны масса распадающейся и просачивающейся ткани и черный (или черно-коричневый) некроз. В результате пролежней пятой степени может инфицироваться все тело, то есть сепсис.
Как лечить пролежни
Пролежни у лежачих больных доставляют больному массу дополнительных осложнений и страданий. В самых тяжелых случаях они могут даже привести к смерти. Поэтому очень важно принять соответствующие меры на ранней стадии их возникновения. Процесс лечения должен включать:
- классификация пролежней,
- оценка и мониторинг процесса заживления ран,
- соблюдение соответствующей диеты, восполняющей дефицит питательных веществ и воды,
- оценка боли и применение методов устранения боли,
- подбор наиболее подходящих повязок,
- обеспечения наиболее удобных возможных условий обработки, т.е. выбирая опорную поверхность и правильное положение тела, уменьшая давление на поврежденные ткани.
Лечение пролежней может оказаться длительным процессом, значительно снижающим качество жизни. Поэтому очень важны профилактические меры, направленные на снижение риска некроза тканей, а при пролежнях на смягчение их течения. Профилактические процедуры следует продолжить при появлении ран.
